La vidéo décrit la technique de résection colorectale pratiquée chez une patiente nulligeste de 27 ans, présentant un nodule d’endométriose profonde infiltrant le vagin et le moyen rectum sur environ 20 mm, jusqu’à la couche sousmuqueuse. Les principaux temps opératoires de la résection colorectale pour endométriose sont présentés. La voie d’abord est coelioscopique, avec 4 ensuite 5 trocarts, l’instrumentation est classique et le bistouri aux ultrasons (Ultracision, Ethicon) avait été en plus utilisé. Le rétablissement de continuité digestive a été réalisé 12 semaines plus tard.
Avec un recul de 7 ans, la patiente une constipation permanente (score KESS à 18, avec un temps de transit des marqueurs élevé, score GIQLI à 55) avec des difficultés défécatoires et sensation de vidange rectal incomplet. Le diagnostic retenu est plutôt en faveur d’une constipation de transit démasquée par l’intervention, sans que des séquelles de dénervation rectale soient révélées. Depuis l’intervention, la patiente a suivi la recommandation d’une aménorrhée thérapeutique prolongée, par prise continue de pilule oestroprogestative. Elle n’a pas eu de désir de grossesse.
LISTE DES OPÉRATEURS : Horace Roman, J. Jacques Tuech (CHU Rouen)
